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主题: 西安交大一附院托管内幕遭曝光,是福是祸?扩张遭抵制平衡各方利益成难题…

  • 焦媛
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  • 发表于:2017/12/4 10:28:10
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大医院托管小医院曾被认为是优质医疗资源下沉的重要方式,然而却也因各方利益博弈变得举步维艰。
      2017年11月15日,当陕西省咸阳市彬县县医院(下文均称“彬县医院”)医护人员得知所服务的医院将要被西安交通大学第一附属医院(下文均称“西安交大一附院”)托管之后,对此进行了抵制。
       据公开资料显示,彬县医院并非西安交大一附院第一家托管医院,陕西韩城医院、彬县中医院早已被其托管。据《中国经营报》记者调查获悉,在未来两年内,西安交大一附院托管的医疗机构将超过十家。
       为了进一步了解医院托管背后细节,11月下旬,记者前往彬县以及韩城市实地展开调查。通过对地方政府、托管医院以及被托管的医疗机构的采访,记者发现,在不同的诉求之下,如何平衡各方利益,成为医院托管的难点。
抵制托管
      “ 医院的确有被西安交大一附院托管计划,但是由于11月15日我们医护人员的努力,现在托管事宜被暂停了,而且医院要求医护人员不得将关于托管的事情对外宣扬。”面对记者采访时,一位要求不具名的彬县医护人员向记者明确表态,不支持彬县医院被托管。
       该人员亦称,彬县医院建院历史悠久,虽然从医疗设备等方面上比不上省城医院,但是可以满足彬县人民群众的就诊需求。
       “我们欢迎西安交大一附院专家来彬县医院坐诊,但是对于彬县医院被整体托管表示反对。”采访中有彬县医院的医护人员认为,早在2015年底即被西安交大一附院托管的彬县中医院并没有得到太大的改变,反而增加了一笔托管费用。
       彬县医院办公室主任向《中国经营报》记者表示,对于彬县医院被西安交大一附院托管一事,目前并没有一个具体的协议,也没有一个正式的文件,更不存在具体的托管时间表。至于医护人员的抵制行为,彬县县委宣传部将给予统一回复。
       然而,彬县宣传部否认对彬县医院医护人员抵制托管给予统一回复的说法,另外告知记者,不清楚医院被托管的事情,建议采访彬县卫计局。
       彬县卫计局办公室主任王军峰向记者表示,对于彬县医院被托管的事宜并不清楚。但是,王军峰认为,如果彬县医院能够被交大附属医院托管,将有利于提升彬县医疗服务。
       据王军峰介绍,彬县中医院是在2015年年底被西安交大一附院托管的,托管前后,营业收入以及门诊接诊量增加了四倍,大大提升了彬县中医院的医疗水平。然而,对于托管前后营业收入以及门诊接诊数量的具体数据,截至发稿,彬县卫计局并没有给出准确数字。
       然而,一位受访的医生告诉记者,彬县中医院托管前后营收以及就诊量之所以发生大的变化,是因为托管之后,彬县中医院进行了搬迁,相对于托管之前,不管是医疗设施,还是床位都明显有所提升。另外,该医生告诉记者,托管前后,医护人员的收入变化不大。

2017年交大一附院与韩城市政府合作创建国内首个三甲医院托管城市整体医疗机构新模式
       与彬县医院抵制托管不同,在三个月之前,陕西省韩城市人民医院(下文均称“韩城医院”)被西安交大一附院成功托管。西安交大一附院也有意将韩城医院打造成一个医院托管的样本。
       据公开资料显示,2017年8月6日,西安交大一附院与韩城市人民政府签署合作协议,成立韩城市医疗联合体医疗管理中心。并且明确了西安交大一附院托管韩城医院的决定。随后,在8月14日,任命了韩城医院新一届领导班子。8月28日,西安交大一附院正式托管韩城医院,并且开始运营。
      “目前仅仅运营了三个月,虽然不能够判断西安交大一附院的托管效果如何,但是相对于托管之前,医院不管是管理还是医疗技术都在发生着变化。”一位韩城医院的医生告诉记者。据了解,该医生是韩城医院托管之后,由西安交大一附院指派到这里的医生。
邹余粮是韩城医院被托管之后的新一任院长,而此前邹余粮的职务是西安交大一附院的院长助理兼医务部主任。同时,他还有教授、中国中医药协会妇产科分会委员等头衔。因此,外界认为,西安交大一附院托管韩城医院属于“高配”。
     “西安交大一附院之所以选择走出去托管市县医院,就是为了优质医疗资源下沉,具有一定的公益性。”邹余粮向《中国经营报》记者表示,大医院托管小医院不仅符合国家政策,还有效落实了国家提出的“大病不出县”的倡议,为基层医疗机构培养人才。
邹余粮表示,西安交大一附院托管市县医院的初衷就是为了解决基层看病难的问题。此次西安交大一附院一共向韩城医院派送了40多名医护人员以及工作人员,而且会根据需要,对派遣的人员做调整。另外,邹余粮透露,西安交大一附院托管之后,将肩负为韩城医院培养医疗人才的职责,或许在未来,只留下几个科室带头人,其他人员将撤回原单位或者到其他托管医院服务。
       赵亚军是韩城医院托管之前的院长,目前任韩城市卫计局副局长兼韩城医院党委书记。在很多人看来,韩城医院的成功托管离不开赵亚军的主动让贤。
       “只要有利于人民群众医疗就诊,这些都不算什么。”赵亚军向记者表示,从西安交大一附院与韩城市政府签订协议到正式托管运营不到一个月,各项交接仪式都很平稳,职工并没有出现不稳定情绪。
       事实上,除了韩城医院被托管之外,本报记者还独家获悉,韩城市的妇幼保健院、韩城市中医院、韩城市矿务总医院也将被西安交大一附院托管,而且已经给出时间表,2018年底完成。
利益博弈
       相对于医院托管的初衷以及未来发展,医院的托管费用以及托管模式是各方都不愿回应的问题。截至本报发稿,不管是已经托管一年的彬县中医院还是刚托管三个月的韩城医院,就托管模式以及托管费用或者分成比例均没有给出一个明确的回复。
       据某医疗机构的负责人向记者表示,医院托管是指医院的产权所有者将医院的经营管理权交由具有较强经营管理能力,并能够承担相应经营风险的机构进行有偿经营,明晰医院所有者、经营者债权关系,以实现医院效益最大化为目的的一种运营方式。
       一般来说,医院扩张的三种途径,包括新建、并购和托管,而托管是其中门槛最低、见效最快的一种做法。但是这种做法背后又牵扯到种种利益。因此,根据医院的形式不同,在托管模式中也存在差异。
       那么,交大医院的托管模式又是什么样的?对此,彬县卫计局办公室主任王军峰向记者表示,彬县中医院托管之后,医院的资产归属不变,只不过将管理权委托给西安交大一附院。另外,彬县财政只负责原有医院人员的工资,至于西安交大一附院派来的医护人员费用以及工作人员费用都是从用中支取。
那么,西安交大一附院的托管费用究竟是如何收取,以彬县中医院为例,2016年共收取托管费多少托管费?
       对此,彬县卫计局方面表示随后予以回复,但是截至发稿,没有得到相应回复。然而,据邹余粮透露,截至目前,彬县中医院的托管费仍不足以支付派去的专家以及工作人员工资费用。事实上,这种托管费用倒挂的不止彬县中医院,韩城民杨医院托管费用也是倒挂。
       “民杨医院的托管费用是核定的,每年200万元,但是我们派出了40多医护人员以及工作人员,因此这些钱根本不够支付我们派去人员的费用。”邹余粮告诉记者,即便如此,托管还是要继续,因为这有利于优质医疗资源下沉。
       除了托管价格倒挂的医院之外,有没有前景比较好的医院呢?记者调查发现,彬县医院与韩城医院均在当地属于最大公办医院。那么,这种公办医院的托管费用又是如何收取的呢?
       对此,邹余粮向记者表示,韩城医院的托管费用是按照营收比例收入,但是对于收取的比例不清楚,估计应该在3%至5%之间。记者要求回复准确的托管费用比例,但是截至发稿,并没有收到相应回复。
       然而,记者却从知情人士处了解到,韩城医院托管与其他医院托管模式相似,资产归属不变,各自负责自己的医护人员工资、奖金等费用。只不过,韩城医院的托管费用是按照年营业收入的8%收取。据了解,韩城医院2017年上半年营收约为1.2亿元,全年收入预计超过2.4亿元,如果以2017年营收计算,西安交大一附院的托管费用接近2000万元,如果托管之后,从管理、技术上得到提升,该数字还有望逐年增长。
       另外,多位韩城医院工作人员向记者表示,虽然西安交大一附院宣称有40余名人员向韩城医院提供服务,但是常驻人员(特指周一至周五正常上下班的人员)只有十多个,其他人员都是间断性坐诊。如此推算,西安交大一附院托管韩城医院,获利还是很明显的。

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求带走。。。
  
  • 青藏高原
  • 发表于:2017/12/4 10:32:13
  1. 沙发
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三个有利于忘了?
相逢是缘,愿携手成为一生的旅伴,最好的灵魂伴侣!执子之手,与子偕老!
  
  • 青藏高原
  • 发表于:2017/12/4 10:32:25
  1. 板凳
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不改革有啥出路?
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  • 青藏高原
  • 发表于:2017/12/4 10:32:50
  1. 3楼
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不改善服务质量有啥前途?
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  • 青藏高原
  • 发表于:2017/12/4 10:33:21
  1. 4楼
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自己不主动变就等着被别人变!
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  • 未来的幸福
  • 发表于:2017/12/4 12:30:23
  1. 5楼
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幕后黑手就是县医院领导,怕自己的利益被别人抢走,彬县的医院大活人能看成死人,看病医院的药不卖,叫患者去外面药店买药,这是是医院领导管理的好,生个孩子要红包
  • 斯文人
  • 发表于:2017/12/5 21:49:29
  1. 6楼
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希望尽快转发下去让无辜的人不要受伤害。
  • 斯文人
  • 发表于:2017/12/5 21:51:06
  1. 7楼
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怎么认定为早产儿,不会就医乱下结论。
  • 斯文人
  • 发表于:2017/12/5 21:59:16
  1. 8楼
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给婴儿3个小时打扰多少液体一个3斤2两的体重怎么装下1斤的液体,怎么说专业知识,凭空想象一下就好了。
  • 斯文人
  • 发表于:2017/12/5 22:12:25
  1. 9楼
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把婴儿在温厢里按压吐血身亡,还说是抢救无效。3点之前一切都好打了点滴这就哭不停,护士隔空好给喂奶最后都哭不出来了,直到值班医生给按压就是这样结束了婴儿的短暂的生命。
  • 斯文人
  • 发表于:2017/12/5 22:12:29
  1. 10楼
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  • 斯文人
  • 发表于:2017/12/5 22:13:01
  1. 11楼
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  • 斯文人
  • 发表于:2017/12/5 22:13:12
  1. 12楼
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  • 斯文人
  • 发表于:2017/12/5 22:13:15
  1. 13楼
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  • 斯文人
  • 发表于:2017/12/5 22:13:22
  1. 14楼
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  • 斯文人
  • 发表于:2017/12/5 22:13:22
  1. 15楼
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  • 斑马
  • 发表于:2017/12/20 8:23:02
  1. 16楼
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只有改革才能发展,政府办医院总有一批不作为,无作为的人,总以为是铁饭碗,可以在岗位混吃等死!只要对老百姓有好,只要是真心服务于老百姓的,都是好医院!或许这次西安交大对县医院的托管与某些人的利益冲突,所以才抵制……
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